恐慌源於未知,帶你了解MERS

MERS已有3年的疫情紀錄，根據世界衛生組織統計，自2012年9月至今年6月19日，全球累計1321確診病例，其中505例死亡，死亡率約3-4 成。而南韓從20日爆出首起確診病例後疫情失控，截至6月19日南韓MERS確診達166人，其中24人不幸死亡，感染途徑，46%為到醫院求診者、 37%為病人家屬或訪客、17%為醫院醫療人員等。韓國的MERS病例數已位居世界第二，僅次於沙地阿拉伯。

有媒體以「新型SARS」稱呼MERS，究竟他與SARS有什麼不同，如今有多少病例，流行地區在哪裡？傳染途徑與病徵有哪些呢？

南韓疫情暴走

5月20日韓國出現首起病例，一名68歲的男性曾前往沙地阿拉伯、巴林等中東國家，返國後出現發燒、咳嗽等症狀，隨後確診為MERS。陸續又傳染給妻子、同住一個病房的患者、同住患者的女兒以及幫他診療的醫生。截至6月19日為止連同首例共累計166起確診病例，其中24人死亡，病例發生地點已突破首都圈， 第二大城釜山也發生確診病例，整個疫情已朝向中南部地區蔓延。

6月13日新增的12名病例中，1名70歲的救護車司機於5日和6日移送第76例MERS確診患者（已於6月10日死亡）時被感染，他成為南韓首例第4輪感染者。

6月14日南韓MERS確診病例新增7起，1人死亡，總人數達145人15死。新增7例中有4例來自三星首爾醫院，院方已出面道歉，同時宣布暫不接受門診和住院，並且嚴格禁止探病。

6月19日新增的第166例MERS確診患者為5月25日至6月5日在三星首爾醫院看護住院病人的家屬，目前正在追蹤其感染過程。新添的第24名死者是第120例MERS確診患者，這名75歲男性於19日凌晨去世。

國際確診病例 集中在中東地區

依世界衛生組織（WHO）公布資料顯示，自2012年9月至年6月16日全球累積1321名MERS病例，其中466例死亡；其中以沙烏地阿拉伯病例數最多、南韓次多。

MERS-CoV病例於全球仍持續發生，目前共25國曾通報病例，病例主要集中於沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達等中東地區，且該地區以外國家之確診病例發病前多具中東地區工作或旅遊史。

MERS與SARS的差別？

項目	SARS	MERS
中文名字	嚴重急性呼吸道症候群	中東呼吸症候群
出現時間	2002年至2003年	2012年至今
流行地區	中國東南地區	中東地區
病毒形式	新型冠狀病毒，傳播力、毒性、致病力均比一般呼吸道病毒強。	新型冠狀病毒，但與SARS不同，特性有待研究。
傳染來源	蝙蝠，傳染給果子狸等動物，再傳給人	可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，人與人間的傳播主要以院內感染為主。
傳染方式	近距離飛沫傳染	以飛沫傳染為主
發病症狀	突然發燒、頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。	初期會有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀。
潛伏期	2至7天不等，最長可達10天以上。	2~14天
致死率	10％	30～40％
已知案例	逾8200件	1321件
已知死亡人數	逾755人	466人

MERS與SARS相比，流行的強度是很弱的。世界衛生組織專家認為，MERS病毒在傳播的過程中，毒力有逐漸減弱的趨勢，醫務人員雖為繼發感染者，但病情大多較輕。

什麼是中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS）？

起初稱之為新型冠狀病毒(Novel Coronavirus)或類SARS冠狀病毒，由於新興病毒不斷出現，專家認為不應以「新型」來命名，因此改名為「中東呼吸症候群冠狀病毒」 (Middle East respiratory syndrome coronavirus，英文簡寫MERS-CoV)。此病毒與引起嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的冠狀病毒並不相同，其特性仍在研究中。

目前對感染MERS的患者有無治療手段？

目前尚無針對MERS的特異性抗病毒藥物和治療方法。主要是在對症治療的基礎上，防治併發症，並進行有效的器官功能支持，實施有效的呼吸支持(包括氧療、無創/有創機械通氣)、循環支持和腎臟支持等。

MERS的出現有季節因素嗎？

根據近幾年的病例報告情況，MERS呈現一定的季節性發病特點。病例主要發生在每年的2-5月份，這種春季的流行峰可能與沙特駱駝繁殖的周期性有關，但目前尚無足夠的證據來證明或者排除這種假設。

MERS病毒有可能變異嗎？

世界衛生組織稱，雖然韓國出現的中東呼吸綜合征疫情引起各界專註，但世界衛生組織29日呼籲，國際社會勿對引發這種病的新型冠狀病毒恐慌，該病毒沒有變異，也不具備持續的人際傳播能力，暫時無需對韓國實施旅遊管制。

為什麼動物傳染人類的個案越來越多？

由於人類生態環境的改變出現了一系列的問題，還有人類生活習慣因素。比如H7N9，就是由於我們有習慣到活禽市場吃鮮活，非要鮮活宰殺，如果冰鮮上市、集中宰殺的話應該控制動物源性傳染病是比較好的。為什麼在發達國家如美國、英國禽流感不厲害，因為他們沒有這個習慣，不買活禽。

感染後有什麼癥狀？

MERS無特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現為重症、輕症和無癥狀感染。病例典型癥狀包括發熱、咳嗽和氣短等，檢查中常可發現肺炎。腹瀉等胃腸道癥狀也有報道。重症病例可導致呼吸衰竭，需要機械通氣和重症監護。部分病例可出現器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易發展為重症。

病毒的感染來源是什麼？

根據目前了解的信息，雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學角度來看，人類感染的傳染源更可能是駱駝。首代病例可能通過接觸帶毒的駱駝或其污染物、或飲用未經恰當消毒的奶而感染。病人也可以作為傳染源，導致續發病例發生。人與人之間主要通過醫院或家庭成員無防護的密切接觸傳播。

目前的病例仍以從動物獲得感染的散發病例為主，部分病例發生了家庭或醫療機構的有限人傳人，但尚未發生MERS持續人傳人現象。病例發生后，若不能採取有效的院內感染控制措施，並做好病例的隔離治療，則人際間傳播導致的暴發可能會繼續發生。

應該如何做好個人預防工作？

MERS病例目前的感染來源仍局限在中東地區。中東地區外的報告病例，發病前均有中東地區的旅行或居住史，或有與中東旅行或居住史病人的接觸史。根據目前對疾病的了解，人群可通過接觸帶毒的駱駝或其污染物、或飲用未經恰當消毒的奶而感染。人與人之間主要通過醫院或家庭成員無防護的密切接觸傳播。只要沒有上述相關的動物接觸史，或者與MERS病人的接觸史，目前在國內感染MERS的可能性極低。

患有基礎性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者，旅行會增加罹患疾病的風險，包括感染MERS的風險。

衛生預防措施：

1. 注意手衛生和呼吸衛生(咳嗽或打噴嚏時掩蓋口鼻、接觸呼吸道分泌物后洗手、當出現急性呼吸道癥狀時與其他人保持一米以上的距離)；堅持食用安全衛生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛生的條件下製作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當清洗；保持良好的個人衛生。
2. 在前往農場、市場、穀倉或者其他有動物場所的人，應該採取一般的衛生措施，如接觸動物前後要常規洗手。
3. 接觸駱駝時需注意防護，避免食用未煮熟的動物製品(奶、尿、肉)，工作中接觸駱駝的人戴面部防護裝備、穿防護服。■