美國新冠要死多少人才是個頭？

目前美國累計確診新冠病人已經超過了140萬關口，死亡人數也已經超過了8萬大關。這是過去不到3個月時間裡發生的故事。可是，在美國疫情開始出現趨好的時候，美國有關預測模式卻一再提高死亡預測數據。美國的新冠疫情到底要死多少人才是個頭？

上一周，華盛頓大學健康指標與評估研究所，通過最新的建模預測到8月4日這個節點，美國將會有137000人死亡於新冠。這已經是此前預測的6萬多提高了一倍多。而本周又再一次對模型預測進行了修正，最新的預測又把死亡人數增加了1萬，高達147000人。

與之前相比，該模型預計紐約的死亡人數將增加2,450人，馬薩諸塞州將增加2,000人，賓夕法尼亞州將增加1,700人。其他州也出現了大幅增長。例如，北卡羅來納州的死亡人數預計將增加3200人，馬里蘭州的死亡人數預計將增加1200人。

不過，一些州預計死亡人數有所下降，包括佐治亞州，預計死亡人數將減少1500人。該模型預測的印第安納州死亡人數也減少了1600人。

為什麼在美國疫情出現向好趨勢的情況之下預測數據反而要提高？

這裡面紐約被列為死亡增加這一點還真有些沒道理。按道理，紐約雖然疫情最重，但紐約也是管制最嚴而且並沒有重啟或放鬆。重要的是，紐約是下降趨勢最明顯的地區。正是紐約明顯下降，才帶動了整個美國數據下降。

模型為何還要調高數據？細想起來，很可能與紐約的檢測還是不充足有關。紐約州長和紐約市長一直強調還要增加檢測。至少紐約疫情最嚴重的養老院目前還沒有做到百分百的病毒檢測排查。紐約目前累計已達34萬多的確診病例，遠高於任何一個國家。而目前紐約現有確診例數與實際上感染病例可能還有很大差距。

這可能是最大的變量。如果紐約過早重啟經濟，那事態變化就會更大了，那真的就很快達到群體免疫的水平了。而據報導，紐約州至少有5000死亡病例是在沒有病毒檢測情況之下死亡的。

而這些上調的州，則基本上與其重啟程度和速度相關。從最近幾天累計確診增長速度就可以看出來。

研究人員表示，這一新預測，是將之前的增長與「幾個州人口流動性的爆炸性增長」聯繫起來。「流行病學指標和病毒傳播的關鍵驅動因素」，如檢測和流動性的變化等，則是預測的關鍵因素。

保持社會距離措施的放鬆則是主要因素。但表示「最近放鬆社交距離政策的行動的全部潛在影響，特別是在強有力的遏制措施尚未完全擴大的情況下，由於病毒暴露、可能感染以及疾病的全面發展之間的時間間隔，可能在幾周內無法完全了解。」

這可以理解為，措施放鬆是一個主要預測指標參數，但這個參數卻還存在着巨大變量。這可能取決於全面重啟或放鬆的程度和速度。如果放鬆過大或過快，則還有可能進一步上調死亡數據。反之，則有可能下調。

周二（12日）的參院聽證會上，美國首席傳染病專家福奇與肯塔基州共和黨參議員保羅（Rand Paul）就重啟問題進行了犀利交鋒。

保羅的發言代表了許多「反居家令」抗議者的言論，他們認為，至少在地廣人稀的農業州，所有停擺措施似乎都是不必要的。保羅說：「我們肯塔基州和其他州從未達到任何大流行水平。肯塔基州死亡人數要少於流感季節平均死亡人數。」

他還說，隨着肯塔基州和大多數州開始重啟，福奇將後悔對這種病毒做出如此嚴格的初步反應。他援引數據說，瑞典允許人們繼續上學，但人均死亡率並不高。

但福奇強調的是，他「從來沒有認為自己是『代表所有人』唯一的聲音，我是一名科學家，一名醫生和公共衛生官員。我根據最好的科學證據來提供建議」。他補充說，提供經濟建議是他人的工作。

福奇這話說得非常中肯，他只是站在科學角度說明疫情的事實，他不是決策者，他的意見只是為決策者提供科學理論依據。這是他作為一個科學家的責任和良知。

福奇一再強調，「重新開放應基於檢測能力和當地爆發的嚴重程度，而不是基於是否有疫苗。」這是把檢測能力被列為建模的重要因素、重要理論根據之一。

福奇在回答質詢時強調了疫苗的不靠譜性，這顯然是暗示不要期望群體免疫。而保羅的話裡話外，則充滿了對群體免疫的期待和渴望。

在談及兒童感染和學校開放的時候，福奇提到了：一些兒童患有「非常奇怪的炎症綜合症」，據信與新冠有關。

「我認為我們必須謹慎，不要以為孩子有免疫，完全不受新冠病毒的有害影響。」

一旦「非常奇怪的炎症綜合症」與新冠感染有關，而此時學校又過早開放的話，問題就嚴重了。目前僅紐約州就已經出現了85例病例，其它州也有病例報告。這是一個最嚴重問題。

如果說在美國為了未來而犧牲一些祖父母們是可以接受的，甚至於目前已經有大批死於養老院和家中的老人而不見有社會反應。那麼接下來有可能出現事關兒童疾病的事，這恐怕就不是能夠輕易接受的傷害了。這關係到美國的未來。

以瑞典為例說明疫情並不可怕，但可怕的是美國已經死亡了8萬之多，而這些大多數是可以避免的。

本次建模預測，正好是發生在美國新冠疫情惡化不到3個月的時間，而到8月4日也正好是不到3個月的時間。如果按模型推算，到8月4日，每天平均要死亡750人左右。就這樣每天眼看着因新冠死亡這麼多人，就不信美國人的心是鐵打的，真能一點無動於衷？

而一旦過早過度放鬆管制，美國可能就會出現狂歡潮。近日，韓國、中國都出現了聚集性病例，這還是在嚴厲管制措施之下。重啟後的美國會是一個什麼樣子，真難以預料。

好在，共和黨人的觀點並沒有受到多少議員支持。好在，民主黨還能夠對共和黨和白宮有所牽制。更好在，美國各州目前是各有各的政策措施，也就是老特被剝奪了重啟經濟的指揮權，並沒有在全美形成統一。 ■