新冠肺炎是否有可能起源於美國？

2月27日，鍾南山在廣州市政府新聞辦疫情防控專場新聞通氣會上表示，對疫情的預測首先考慮中國沒考慮國外，但根據目前國外出現的一些情況，疫情首先出現在中國，不一定發源在中國。這句話的言外之意是，不排除新冠病毒發源於別的國家。那麼新冠病毒的發源地有可能是美國嗎？

最近幾天，美媒接連曝出3例感染途徑不明新冠肺炎患者，引發國際廣泛關注。

據CNN報導，2020年2月26日，美國疾病控制和預防中心（CDC）宣布，加州出現第一例感染途徑不明的新冠肺炎病例，該患者此前沒有去過疫情重災區，也沒有接觸過已知的新冠肺炎病例。2月28日，美國《華盛頓郵報》報導稱，美國加州出現第二例感染途徑不明的新冠肺炎確診病例。2月29日，據美國NBC新聞網報導，俄勒岡州也首次出現了一位不明來源的新冠肺炎病例。由於感染源尚不清楚，這三名名患者可能屬於「社區傳播」病例，也可能另有其他原因。

當然，這兩條新聞顯然並不能說明美國就是新冠病毒發源地。但網友針對美國或為新冠肺炎發源地的懷疑層出不窮，這當中有一些頗為合理的猜測，是不太好推翻的。

Evali病例是否與新冠肺炎有關？

據美國NBC新聞網1月16日報導，19歲的華裔女子克萊爾（Claire Chung）因為吸食過多電子煙造成肺部嚴重受損，差點在聖誕節喪命。12月29日，克萊爾在社交媒體上講述了發病的經過，她曾經連續三周體溫高達40度。

當時醫生也摸不着頭腦，直到拍了片子才發現，克萊爾的肺部已經灰白，醫生很震驚，因為從醫多年從未見過這種情況。但醫生找不到感染原因，認為她是吸食電子煙所致。

可以看出，克萊爾的發病癥狀跟新冠肺炎極為相似，比如發燒和肺部發白。克萊爾並不是首例或因吸食電子煙導致肺部嚴重受損的患者。

2019年11月13日，雅虎新聞就報道過一例類似病例。當時底特律亨利·福特醫院的醫生對一名17歲的少年進行了雙肺移植手術。參與手術的胸外科專家哈桑·內姆（MD）告訴記者說，他從事肺部移植手術20年，從未見過受損如此嚴重的肺。

少年的父母也表示，自己的兒子之前完全健康，還是個運動員。這種疾病有着肺炎的癥狀，如呼吸急促，咳嗽，發燒和腹瀉，最終肺部完全衰竭。雅虎新聞還表示，截止到當時該類疾病的案例超過2000例，其中死亡病例為39例，死者中位年齡為53歲。

事實上，這類因吸食電子煙而導致肺部受損的病例從2019年8月開始在美國大範圍增加，還引起了CDC的高度重視，CDC將其列為亟需關注的公共衛生議題，還給這種疾病命名了新名稱Evali（e-cigarette or vaping product use-associated lung injury），即吸食電子煙或者其他電子霧化產品後出現的肺損傷。這個名字是2019年10月18日CDC在最新版《臨床醫師指南》中提出的。

CDC建議在流感和呼吸道病毒季來臨之時，醫生要保持高度警惕，流感或者其他呼吸道病毒引起的肺部疾病和EVALI的癥狀高度相似，病人可能會出現呼吸急促，夜間流汗，處於低氧狀態以及肺部X光片上有斑片狀模糊影。根據美國CDC網站數據，截止到2020年2月18日，美國總共檢測出2807例Evali病例，其中69名患者死亡。

可以看出， Evali發病癥狀確實跟新冠肺炎的發病癥狀非常類似。果殼網認為，即便如此，也不能武斷地認為Evali是新冠肺炎。不過果殼網也沒有明確排除這兩種疾病之間存在關聯。

疑似冠狀病毒死亡病例是否與新冠肺炎有關？

據美國ABC新聞網下屬的KJCT8新聞網報導，美國科羅拉多州蒙特羅斯市一位名叫斯通（Almeta Stone）的女子近日爆料稱，她的姐姐肖特（Lola Short）於今年1月8日去世后，她在死亡證明上發現姐姐其中一個死因，是感染了冠狀病毒，但醫院此前一直說她姐姐感染的只是感冒。

斯通向媒體描述了姐姐肖特的發病過程和癥狀，稱她出現感冒癥狀後一周內病情就突然惡化，甚至醫院還給她使用了ECMO（體外膜肺氧合）設備幫她維持呼吸。死亡證明上也顯示肖特的第一死因是使用了ECMO設備。其次死因則依次是膿毒症、肺炎、流感和冠狀病毒。

不過，KJCT8新聞網在報導中也多次強調，沒有證據顯示她感染的是目前在中國等地暴發的新冠病毒。而且當地公共衛生部門表示，目前美國科羅拉多州沒有任何新冠病毒的確診病例，人們無需為此事感到恐慌。

該女子在短時間內肺部衰竭，癥狀和新冠肺炎極為相似。但該新聞並沒有明確說明該女子確實患有新冠肺炎，不過也沒有明確證明毫無關聯。

美國爆發大範圍流感是否與新冠肺炎有關？

今年，美國季節性流感形勢比較嚴峻。據美國疾控中心最新發布的數據，從2019年9月29日至2020年2月22日，已監測到全美共有3200萬流感病例，其中31萬人住院治療，1.8萬人死於流感。

2月21日，日本朝日電視台一則新聞引發全球關注。報導稱，近期美國遭受流感侵襲，已有2600萬人感染，死亡人數高達1.4萬；美國CDC曾於2月14日稱，一些病例尚未確定病毒類型，其中可能存在新冠病毒感染。針對朝日電視台的報導，2月22日，美國疾控中心回應，到目前為止，沒有證據支持相關猜測。

CDC官網顯示：「2019年10月1日至2020年2月22日，流感住院監測網絡共報告15319例實驗室確診的流感相關住院病例：10439例（68.1%）與甲型流感病毒相關；4797例（31.3%）與乙型流感病毒相關；47例（0.3%）為甲型流感病毒、乙型流感病毒共同感染；36例（0.2%）與流感相關，但尚未確定病毒的類型。」

《新西蘭先驅報》稱，美國疾控中心發布報告的原意是「流感病人中，一小部分人的流感病毒類型尚未確定」，但沒說是新冠病毒，也沒說流感死亡病例中有新冠肺炎。

對比美國往年流感死亡人數可以看出，2019年10月到2020年2月期間，美國死於流感人數比美國2011-2012年死於流感總人數還要多，但遠低於2017-2018年全年死亡人數。根據美國CDC數據，從2010年到2018年間，流感導致的年度死亡人數最低為1.2萬人（2011-2012），最高為7.9萬人（2017-2018）。

所以僅靠比較死亡人數無法判斷這次流感是否與新冠病毒有關。不過美國CDC給出的數據36例未知病毒類型是否與新冠肺炎有關，也沒有明確的說法。

美國關停一家傳染病研究所是否與新冠病毒有關聯？

2019年8月，美國政府關閉了位於馬里蘭州德特里克堡美軍基地內的陸軍傳染病醫學研究所(United States Army Medical Research Institute of Infectious Diseases)。當時研究所發表聲明稱，美國CDC於7月份發布「關停命令」，理由是該中心並沒有「足夠完善的系統對其最高安全等級實驗室的廢水進行凈化」。但是美軍基地發言人表示，目前實驗室沒有對公眾健康造成威脅，也沒有員工受傷，實驗室外也沒有危險物質泄漏。CDC在聲明中以「國家安全原因」為由，沒有公布有關其決定的其他具體信息。

該研究所是一個生物防禦中心，主要研究可能威脅軍隊或公共健康的細菌和毒素，並調查疾病的爆發。發言人稱，政府的關停命令影響了平日在那裡進行的大部分研究。被暫停的研究涉及某些毒素，以及被稱為「選擇分子」（Select Agent）某種細菌，政府已確定這些細菌「有可能對公眾、動植物健康或動植物產品構成嚴重威脅」。關停消息令美國人感到緊張。

近期隨着新冠病毒在全球肆虐，有網友對該研究所關閉一事提出質疑。

這位網友的質疑確實有些大膽。不過筆者杜佳曾經提到，德特里克堡正是當年美國研發生物武器的地方，陸軍傳染病醫學研究所是2001年炭疽信件投毒嫌疑人伊文思的工作單位。

美國大範圍爆發流感和Evali大幅增加都是在該研究所關閉前後。這幾件事情是否有關聯，還有待進一步觀察。

美國感染源為何多於武漢？

2020年1月14日，國際醫學權威期刊《柳葉刀》發表的一項研究曾得出結論，新冠病毒可能存在多個疫源地，華南海鮮市場並非唯一。該報告指出，最早的病例在2019年12月1日患病，但並未有報告稱這一病例與海鮮市場有聯繫，並且在第一批41個確診案例當中，有13個病例與華南海鮮市場並無接觸史。

喬治城大學傳染病專家丹尼爾·盧西認為，如果以上數據屬實的話，首次人類感染的發生肯定在2019年11月。這意味着病毒起源於其他地方，隨後才傳播到海鮮市場。

2月20日，中國科學院西雙版納熱帶植物園在其官網表示，他們聯合多家單位收集了全世界四大洲12個國家的93個新型冠狀病毒樣本的基因組數據，通過全基因組數據解析，追溯傳染源及擴散路徑，並得出結論認為，華南海鮮市場的新型冠狀病毒是從其他地方傳入的，在市場中發生快速傳播蔓延到市場之外。這篇論文顯示，關於新冠病毒的來源，武漢來源較單一，而美國包含了五個來源。