政府有意志及能力，去打好接種疫苖大戰嗎？

千呼萬喚始出來，特區政府上周五終於公布是訂購新冠疫苖的消息。

首先了解一下政府訂購疫苖的計劃。特首林鄭話政府希望買到來自兩間不同的藥廠、起碼以兩種不同技術生產的疫苗，令到如果有一間藥廠或有一款技術出了問題，香港都有足夠的疫苗。為了有足夠的數量，政府的採購量是全港人口750萬人的兩倍，即要買夠1500萬人打的疫苖；疫苗大多需要每人打兩針，等如香港會買3000萬劑疫苖。

政府打算向4個供應商各買目標劑量25%、即750萬劑疫苖。現時已與兩間藥廠達成預先採購協議：

1. 向中國科興公司訂講750劑滅活疫苖，首批100萬劑最快明年1月供港。即是香港第一批接種的是科興滅活疫苖。
2. 向另一製造商復星醫藥/德國藥廠BioNTech訂購了同樣是750萬劑mRNA核糖核酸疫苖(即是一般講的美國輝瑞疫苖，但擁有此疫苖核心技術的德國BioNTech公司，把中國的代理權交了給復星，所以供港疫苖和輝瑞無關)。這隻疫苖就是英國搶先批准現在已緊急接種的疫苖。香港訂購這種mRNA疫苖將在歐洲生產，但首批的100萬劑會比科興疫苖遲來，藥廠只承諾最快於明年第一季到港，即是最快大概3月可以接種。

政府講第3個疫苖來源可能是牛津大學和英國藥廠阿斯利康共同研發的腺病毒載體疫苖，洽談已接近達成協議，這隻疫苖的訂購量同樣是750萬劑，最快要到明年下半年才到港。另外政府的第4個疫苖來源仍未確定，也要訂購750劑。

如今全球搶購疫苖，最早供港的兩隻疫苖一隻是國內藥廠造(科興)，一隻是國內藥廠代理(復星)，有這個「自己友」的關係，才可以第一季供港。可以想像，無特殊關係去外國大藥廠買疫苖，話下半年送到，可能要等到第4季才有貨。

以政府現在的講法，科興和復星/BioNTech在明年第一季各自供港100萬劑，合共200萬劑(假設科興在第一季再供應更多)，一人打兩劑，即是有足夠100萬人注射的疫苖，醫護人員和長者優先接種，即有13%人口可以注射疫苖。

要到達70%人口注射新冠疫苖的目標，才可有群體免疫的功效，一方面傳播率會降到1以下，即每個新冠感染者傳染少於1人，疫情就會逐步受控。另一方面亦令死亡率降至0.5%，以美國現時新冠的死亡率1.86%計，0.5%的死亡率雖然仍遠比流感死亡率0.09%高，但已可接受(去年美國嚴重冬季流感死亡率也有0.5%)，即是可以全面取消限聚重啟經濟。

要達到70%人口接種疫苖(或本身因感染已有免疫力)，受1. 疫苖供應 以及2. 人民打疫苖意願兩大因素影響。

上海華山醫院感染科主任張文宏估計美國注射疫苖後的免疫情境，若拜登提出的百天疫苗計劃順利實施，即發放1億劑疫苗，一人接種兩劑，有5000萬接種，並在100天內接種完畢。按照目前民調，剩餘美國民眾的接種意願估計在50%左右，在2021年6月底至7月初，疫情傳播率降到1以下，此時疫情會出現拐點，就能逐漸達到疫情的基本控制；但是，如果剩餘民眾接種意願只有25%，則控制疫情的時間點很可能要推遲到明年的秋季9月份至10月份。

美國最差的情況是100天接種5000萬人的目標只能完成50%，而剩餘美國民眾接種意願不足25%，則疫情會一直拖到2022年春季。

若論疫苖接種的前景，香港可能差過美國，第一美國自身有強大疫苖生產能力，不愁供應。我們要依賴外地供應，若然對國產疫苖有偏見、主要求外國供應的話，恐怕供貨會比想像中慢。

第二香港人注射疫苖的意願較低。美國人深受疫情死亡威脅，據美聯社民調顯示，50%美國人願意接種新冠疫苗，而願意接種者並無疫苖產地的顧慮。反觀香港，據說民調顯示只有30%人願意接種，若是國產疫苖接種者更減少一半以上。民眾心理抗拒是極大挑戰。

特區政府有意志及能力，去打好這場接種疫苖大戰嗎？■