躺平之後, 中國的代價有多大？

最近各地疫情防控形勢嚴峻，從南到北有蔓延趨勢。從2020年至今疫情已近3年，經歷病毒變異、疫苗接種、世界「躺平」，有人開始質疑：我們還需要那麼嚴格的防疫措施嗎？我們可不可以躺平？

3月14日凌晨張文宏深夜發文，不同意應對奧密克戎採用「躺平「辦法，稱「可能會付出比較大死亡代價」，如何從科學角度解讀他的觀點？

我們擺擺數據吧，看看「躺平」的代價。

最開始，完全躺平的歐洲國家很多，美國現在半躺不躺，基本也算躺平吧。

我們拿美國、英國、法國、愛爾蘭、瑞典這幾個國家作為例子進行分析，結合香港當前的疫情現狀，預測內地如果放開疫情防控，我們會有怎樣的「代價」。

一、歐美國家憑什麼「躺平」？

歐美國家看似被疫情吊打，迫於經濟壓力和拉胯的防疫能力，只能被迫躺平。但實際上，他們並不是一點準備沒有。

歐美國家躺平具備兩個前提條件：

1. 已有大量人群感染過新冠，存在一定免疫力

2. 人群大量接種疫苗，特別是第三針加強針

我們知道，Omicron毒株對疫苗存在很強的逃逸，根據香港大學的計算，單獨一針疫苗對Omicron基本沒有免疫力，接種三針疫苗才能獲得比較持久的免疫力。

按照這個標準，只要接受過加強針（即第三針）就算有免疫力，我們和歐美「躺平」國家差距有多少：

按照每百人中接收了加強針的人數計算，除了我們和美國，其他國家基本在50%以上。

中國內地加強針（第三針）接種率：38.41%。放寬來說，這些國家有一半以上的人具備了對Omicron一定的免疫力，而我們只有不到40%。

那既然他們疫苗接種率這麼高，又完全放開了，結局就一定好嗎？

我們以「超額死亡率」作為指標，即減去過去幾年人口自然的死亡，新冠所帶來的「額外增加的死亡率」。

我們看到這個圖的右側，Omicron在2021年底開始全球大流行，全世界在這一段時間的死亡病例又有明顯上升，在這些「躺平」國家中，即使英國的超額死亡率似乎在下降，這個數字仍在10%以上的水平。

也就是說，會有比往年死亡總人數多出10%的死亡率，是源於新冠感染導致的。

二、躺平以後，中國的「代價」有多大？

上面這些數據還不夠直觀，那麼有沒有辦法直觀地說，我們如果也躺平，中國的情況怎麼樣？

要弄清楚這個問題，關鍵弄清楚兩個數字：

在中國目前的疫苗接種情況下，Omicron導致的感染率和死亡率是多少？

這個數據我們有可以參照的嗎？有，就是現在的香港。

首先，香港的疫苗加強針（第三針）接種的情況和內地差不多，都在30%左右。

在這個基礎上，香港政府得到的第5波疫情數據如下：

在香港尚且有防疫措施的情況下，死亡病例：3780，總確診病例：611004，死亡率：0.62%。

（實際內地死亡率會更高，因為人均醫療資源遠遠趕不上香港，疫情造成醫療擠兌還會進一步降低醫療效率）

那麼感染率怎麼樣？

按照香港總人口747萬人，Omicron進入香港三個月感染61萬人。

假設現在香港疫情停止傳播，感染率也達到了8.2%。而我們知道最終香港肯定不止61萬人，假設香港的感染率保守估計在10%左右。

我們把10%作為內地放開防疫以後的感染率「低限」，那麼感染率最高能到多少呢？

截至目前英國完全放開，總的確診病例：1959萬人，英國總人口：6720萬人，感染率：29%。

也就是說，內地和香港處於差不多的疫苗接種情況下，參照英國完全放開之後，內地的Omicron感染率在10%-30%之間，再納入香港目前的0.6%死亡率計算。

三、預測結果

如果放任Omicron在全國流行，按照第七次全國人口普查數據（14.1億），

按照10%感染率：

全國新冠確診病例數將達到：1億4千萬人。

全國新冠死亡病例數將達到：84.6萬人。

按照30%感染率：

全國新冠確診病例數將達到：4億6百萬人。

全國新冠死亡病例數將達到：251.72萬人。

這還是在中國的醫療體系不被疫情擊穿，所有人都得到了參照香港現在醫療救治的前提下。

寫在最後

對於上面這個數字，我一開始也很驚訝——即使按照香港目前的感染率數據，如果國內躺平，也會有將近1億人發生感染，將近85萬人死亡。

即使最理想的情況，按照目前全球計算得到的0.29%的死亡率，國內死亡人數也將超過40萬人。

我無法想像這個數字真實發生的時候會是如何的場景，或許在遠沒有達到這個數字的時候，我們的醫療系統就被擊穿了。

生活在國內的我們，無法想像在疫情肆虐的國家地區的生活，無法去理解這個「大流感」所帶來的對社會的摧殘。

我們習慣了國內疫情總是維持在兩位數、三位數左右的情況，所以近期突然爆發出一兩千例的時候，我們都驚訝於疫情是不是捲土重來了？社會中瀰漫著不安和焦慮。

因而，我們更難想像這個數字在翻了六個數量級以後，我們的社會將付出怎樣的代價。

我只是一個普通的醫生，我能拿到這些數據做出這些計算，那麼我們國家的流行病專家、公衛專家一定早就得出過更加詳細的預測結果。

所以國內的防控一緊再緊，政府不惜一切代價，甚至以民眾不理解的方式去抵抗疫情爆發。

其實原因很簡單，因為他們看到過這樣的預測數字，他們知道我們國家承擔不起這樣的「代價」。

有人說，病毒也遵循生物規律，殺死宿主，最終也會自我消亡，所以新冠的最終結局肯定是人類和病毒共存。

這句話沒錯。

人類歷史上，說得上完全消滅的病毒只有天花，以新冠目前的傳播情況來看，和人類長期共存是比較確定的事實。

但這並不意味著我們現在就應該躺平。

之所以這樣嚴格的防控，目的就是為了爭取更多接種疫苗的時間、開發更多治療新冠的藥物，把感染率降下來，把重症率、死亡率降下來。

等到「代價」到了我們可以承受的時候，我們再選擇「共存」。

歐美國家被迫躺平，是因為拉胯的防疫能力和無法承受的經濟代價，但作為在主要國家中，2020年唯一個經濟沒有負增長、甚至2021年還達到GDP增長8.1%的國家，我們沒有理由把好不容易建立起來的防疫屏障自己先拆下來。

這兩年，一直有人在問，為什麼國內外防疫措施能相差如此之大？

寫到這，我突然想起來那句很有名的話：「中國人總是被他們之中最勇敢的人保護得很好。」

感謝所有在一線辛勤工作的防疫人員，

華夏有幸！■