我們經常把歐美連在一起說，好像歐美社會是一樣的，但其實歐美的區別很大，在很多方面都有極大的不同。
歐洲是歐洲，美國是美國，不一樣的。
在醫療制度方面，歐洲和美國的區別就非常大，只不過比中美的區別小而已。
美國是世界上最捨得在醫療上花錢的國家，無論是醫療總支出還是人均醫療支出都位居世界第一，且遙遙領先，吊打歐洲國家。
但在醫療成果，也就是人均壽命方面，美國位列發達國家倒數第一。
不僅不如歐洲，甚至都不如日韓。
以前老是比較中美的醫療制度，太欺負美國了，今天把歐洲的醫療制度和美國比一下，因為美國連歐洲都比不過。
所有人都知道美國的醫療費用特別貴，留學生剛到美國就知道不能隨便叫救護車，否則分分鐘就會破產。
叫個救護車要你1000美元，拍個CT要你1000美元，甚至給你打個包扎也要上千美元，敢住院那更是上不封頂，注意那計價單位可是美元，不是人民幣。
下面這張很經典的圖，是美國人自己畫的。
有些不懂行情的中國人在美國醫院被當肥豬宰，做個手術動不動就花幾十萬美元，總費用輕鬆破百萬美元的案例早已比比皆是，美國醫生查一次房那就是1萬美元的賬單。
當然以上這些都是個例和個案，哪怕單個手術特別貴也不能說明什麼。
要想整體性的觀察美國醫療制度的效果，那還得看整體數據，尤其是人均數據。
2018年美國人均醫療支出超過1.1萬美元，達到了GDP的17%。
注意人均醫療支出就是全國的人均醫療支出，保險報銷是毫無意義的。
對於個人應對患病風險而言保險是有意義的，但對於全國平均來說保險的存在是沒辦法憑空變出1分錢的，甚至保險還要額外收取管理成本和利潤。
全國人均支出1萬美元，那平均每個美國人每年為醫療付出的費用肯定要大大超過1萬美元，商業保險報銷比例越高那總體多付的費用就越高。
這是個體和總體的區別，是不一樣的。
那平均下來每個美國人每年支付的醫療費用為1.1萬美元這個數據代表什麼呢？
英國人均醫療支出為2990美元，約佔GDP的6.7%；
法國人均醫療支出為3926美元，約佔GDP的10%；
日本人均醫療支出為4000美元，約佔GDP的10%；
經合組織(OECD)34國合在一起，人均醫療支出是4100美元，只有美國的4成，這還是美國混在裡面之後的平均值。
而中國人均醫療支出671美元，約佔GDP的5%；
這些數據說明什麼呢？說明中國比美國窮，支出比美國少？說明英法日等國對國民的健康不如美國重視？
但實際上美國的人均壽命排發達國家倒數第一，出生嬰兒死亡率為發達國家最高，經合組織里最差的國家就是美國。
在疫情前，美國的人均壽命僅77.28歲，低於英國的81歲，低於法國的82.4歲，低於日本的83.7歲。
美國在醫療上花的錢遠遠高於英法日，辦的事卻少的多。
疫情後美國更拉胯了，人均壽命連每年只有671美元醫療預算的中國都比不過了。
簡單的說就是美國的醫療制度效率極為低下，不僅比不過中國，甚至遠不如歐洲，錢並沒有花在人民身上。
人均醫療支出1.1萬美元，算入保險管理成本之後數據會更高，這對於美國人來說意味著什麼？
美國很富，人均年收入達3.86萬美元，遠高於中國人的收入。
但人均每年就賺3.8萬美元，拿1.1萬美元出來給醫院？
再富也扛不住啊。
雖然說醫療支出被富人平均了，但你那個人均收入也是被富人平均的啊。
美國人繳納的醫療費，到底花哪去了？
首先就是支付醫護人員的工資了，美國醫生的收入之高冠絕全球，遠高於中國這個就不談了，甚至遠高於英法德等歐洲強國。
根據美國自己的公開數據，2022年美國醫生的平均年薪為35.2萬美元，約合美國人均年收入的10倍。
而同在2022年，英國、法國和德國的醫生年薪都在10萬美元左右，只有國民人均收入的3倍多。
英法德醫生的年收入已經很高了，但和美國同行一比簡直是天上地下。
至於中國醫生的年薪那就不談了，就只剩個零頭了。
為什麼在美國拍個X光就要收費1000美元，一個重要的原因就是醫生的工資太貴，而醫護組成的工會聯盟採用樹立行業門檻的辦法拒絕外國醫生的進入，連英法醫生都不准進來執業。
美國著名的梅奧診所是一家非營利性醫院，規模極大且拒絕盈利，不賺患者一分錢。
這家非盈利醫院的掛號費是500美元，約合3500人民幣，只是醫生給你看病的費用，不包含檢查費、醫藥費等。
在梅奧診所，做個心臟超聲要2350美元，做個膝關節置換術要7.4萬美元。
別覺得貴，這價格真的已經很便宜了，梅奧診所在美國是實打實的良心醫院，確實是非營利性的。
因為費用便宜，梅奧診所在2021年接診了140萬名患者，旗下醫護總數超過6萬人，總收入157億美元，平均每個患者來梅奧診所一次就要支付1.1萬美元。
梅奧診所沒有盈利，但醫護工資要發，藥物要花錢買，所以哪怕一分錢不賺，患者每來梅奧診所一次也要支付1.1萬美元。
同比中國的數據，最頂級最貴的北京協和醫院，普通門診掛號費收50元，普通專家號60~100元，頂級專家號最貴可達1300元。
和普通醫院幾元的掛號費相比，北京協和可謂是中國偏向於富人的精英醫院了。
就收費這麼貴的北京協和，每年接診226萬患者，醫護人員總共只有4000人左右，年收入100億人民幣左右，約合14億美元，人均醫療支出4424元，相當於患者來一次協和就要付632美元。
北京協和作為在中國人看來收費標準已經是給富人權貴服務的精英醫院，平均每個醫護每年服務565名患者，人均醫療收費632美元。
梅奧診所作為在美國人看來收費標準是給窮人服務的非營利性診所，平均每個醫護每年服務23人，人均醫療收費1.1萬美元。
至於中國的普通醫院，掛號費幾元的那種，一個醫生一天能看100個病人。。。
美國的醫療行業工資這麼貴，還能養這麼多人，擱歐洲那都是奇跡，更別提中國了。
而這一切，都是美國老百姓用血汗錢餵養的。
美國除了醫護工資支出特別大，藥費也特別貴，藥企被允許自由定價，政府不得干預。
為什麼全球頂尖的藥企都在美國，因為只有美國醫療行業提供的利潤才能支撐起這些藥企。
2022年，輝瑞賣藥的收入超過1000億美元，強生賣藥的收入超過500億美元。
而2022年中國醫保的總支出為9353.44億元，還不到1500億美元，全拿出來才夠美國2家藥企的營收。
美國藥企的新藥特別貴，但這些美國藥企首先霍霍的不是外國人，而是美國人。
別說特別喜歡砍價的中國了，同樣的藥品在美國的價格甚至會比日本和英國高出6倍以上。
因為美國藥企花錢遊說了政府，不允許政府通過集中採購談判來壓低藥價，而英國、法國、日本等國家的政府不管這個，你要進來就得降價，別拿你在美國的市場售價說事，那個我們不認。
來中國的話，那談判就更誇張了，這個大家都知道。
為什麼從奧巴馬時期就開始喊醫保改革，因為美國人的醫療費用太重了，人均3.8萬美元的收入支付人均1.1萬美元的醫療費，怎麼都是遭不住的，民怨極大。
這些錢都拿去支付天價的醫護工資和天價藥費了，但換來的所謂藥企研發能力，全在研發那些服務於有錢人的藥，追求的目標是怎麼能讓90歲的老富人多活1年，而不是怎麼讓30歲的窮人安穩活到70歲。
沒錢的美國老百姓不服，抗議，也有人試著去改革了，但醫療行業已經形成的利益群體極其強大，無可撼動。
對美國的醫療集團來說，別說30歲的窮人他們不在意，就連窮人生的孩子他們也不在意。
所以美國用世界第一的醫療支出換來了發達國家裡倒數第一的人均壽命，就連新生兒死亡率都只和南美的烏拉圭一個水平。
美國這套醫療制度的運行別說中國不認同，就連英法德等歐洲盟友都不認同，對窮人太殘酷了，是一套徹頭徹尾為富人服務的制度。
人均壽命和人均醫療支出，這兩個數據合在一起看才能反映出醫療制度的優劣，才能反映出這套制度到底是怎麼看待窮人的。
窮人沒錢，就該等死麼？
這種話連英國和法國都不接受。■
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