19世紀的法國，人們發明瞭30種確認死亡的辦法，有用鉗子夾乳頭，有在屍體上澆熱水，或者用利器刺傷死者，以及將精子放在鼻子下，看是否起霧等。
直到1846年，一位叫尤金·布切特的年輕醫生認為，如果一個人心臟停止跳動，就可以確認他死亡了。他建議發明聽診器，持續兩分鐘沒有心跳聲，可以安全埋葬患者。
這之後，他所定義的「臨床死亡」獲得了很多醫生支持，後來慢慢就演變成後人沿用的判定死亡標準。
隨著臨床經驗越來越豐富，人們對死亡定義有了新的標準：死亡包括心臟停止跳動和腦死亡。
心死亡主要包括血液循環、脈搏、呼吸停止等；腦死亡則是腦組織和腦細胞死亡，大腦、小腦、腦幹的功能永久不可逆性喪失、停止。
然而葡萄牙的一位女性已經宣佈腦死亡，卻奇跡的誕下一名男嬰。
她叫卡塔里娜·塞凱拉，26歲，是一位划艇運動員。在2021年的12月，家中哮喘發作，被做誘導性昏迷，同年同月被醫院宣佈腦死亡，當時她已懷孕19周。
為了保證胎兒的生存，醫生用儀器保持已經腦死亡母體的呼吸。但中途母體呼吸系統出現惡化，引發胎兒情況變化，不得不在腦死亡接近3個月時，提前剖宮產，母體的生命支持設備在產後數小時後關閉，所幸奇跡的生命健康誕生。
可能不少人會好奇，為什麼人在腦死亡以後，身體依舊能正常孕育生命呢？腦死亡還有「復活」的可能嗎？
一、病人「起死回生」的秘密
你見過人死亡後，還能「起死回生」的嗎？
- 24 歲肯尼亞男子口服農藥自殺身亡，但在20小時後，他卻突然轉醒，在太平間大聲呼救；
- 2014 年，波蘭一名 91 歲的老婦雅尼娜被宣佈死亡後，在停屍間的冷藏室甦醒；
- 美國密西西比州一名 78 歲男子在臨終關懷機構被護士發現脈搏停止，就在宣佈死亡的第二天，他從太平間的屍袋中爬了出來。
臨床上，給這種死而復生的現象起了一個非常具有神秘色彩的名字——拉撒路綜合徵。
拉撒路（Lazarus）出自《聖經·約翰福音》，他的故事也與死而復生有關，於是人們把這個現象與他聯繫起來。
拉撒路現象在1984年首次被發現，全世界至少已報告了50多例「拉撒路綜合徵」，但實際發生遠遠不止。
這種綜合徵可以使死者坐起，短暫的舉起手臂、放下、交叉或者放在胸前。除了拉撒路反射外，屍體也能夠保存膝跳反射。
拉撒路綜合徵發生的機制尚未探明，一種理論認為，該現象的出現，是由於心臟復蘇（CPR）的過程中，患者胸腔壓力不斷蓄積，當強壓停止後累積的壓力逐漸釋放，過程中使得心臟恢復搏動。
還有一種理論認為是搶救藥物起效延遲，比如注射的腎上腺素在宣佈死亡後，才開始發揮作用。但由於存在太多缺失案例，該原因仍無系統研究。
二、出現「腦死亡」，還有機會活過來嗎？
人在臨終時，一般需要經過三個階段：瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期。
瀕死期是死亡的開始，各器官開始衰竭，若及時發現，還有逆轉機會。到了臨床死亡期，腦幹、呼吸、心跳等停止，但同樣也有復甦可能。生物學死亡期則是死亡的最後一個階段，腦幹及生命中樞已無法逆轉。
其實關於腦死亡的標準一直存在爭議。有個別醫院為了器官移植，用腦死亡的標準來認定病人死亡。
但腦死亡標準目前在法律上並不認可，不能簡單把腦死亡標準應用到臨床，在臨床實踐過程中，醫院下達死亡診斷，仍舊以心肺呼吸停止、全身功能喪失為主要確診方式。
北京大學醫學人文研究院教授王岳表示，中國醫療水平參差不齊，腦死亡的判斷指標和很多條件，是很多基層醫院做不到的。
腦死亡立法已經被絕大多數發達國家採納，但腦死亡立法在我國一直處於社會共識不充分的狀態。
一種觀點認為，需要制定專門的腦死亡法律，畢竟死亡是代表民事權利能力消滅，通過立法會更好；另一種觀點認為死亡標準是一個技術標準，不需要立法。
那腦死亡了還能活過來嗎？很遺憾，不能。
腦死亡是真正的死亡，是不可逆的。腦死亡的確診要求嚴格，總的來講要滿足兩個條件，一是確定腦死亡的基礎病因；二是確定全腦功能喪失。為了防止誤判，一般需要兩位醫生不同時間各判斷一次腦死亡來確認。
那為何文章開篇的那位女性還能生育？這主要依賴於醫院用體外呼吸機等設備，維持孕婦生命體徵。
通過輸入特殊的營養液以保證胎兒營養，注射激素維持母體安穩，給予抗生素控制感染，並持續用儀器對母體與胎兒檢測……依靠種種措施，胎兒才能在子宮內存活。
三、醫生是如何知道，病人將在一兩天內死亡的？
醫生是如何判斷病人快要走到人生故事的「終章」？其實病人進入瀕死期一般會有4種表現：
1、意識缺乏
瀕死期患者容易出現意識障礙甚至意識喪失，可見為昏睡、昏迷、視覺消失、不能辨認親人等。
2、心跳和血壓變化
表現為心跳減弱和血壓下降，可出現暫時性心跳加強、加快、血壓上升等。
3、呼吸障礙
主要是呼吸減弱、肺活量減少，患者可能表現出呼吸不規則，甚至是全身性肌肉痙攣。
4、代謝障礙
因呼吸循環功能障礙、缺氧、無氧代謝增強、酸性產物堆積，可能出現酸中毒。
當親人出現以上情況的時候，抓緊時間陪陪他們吧，這可能是他們最後的「掙扎」，是你們之間緣分的盡頭。■
參考資料：
[1]《死而復活：那些沒有「死透」的死者》.魯原心論壇.2019-10-30
[2]《假死還是「詐屍」？解讀醫學中的「拉撒路現象」》. 醫脈通. 2019-04-10
[3]《被我親口宣佈死亡的患者，在 10 分鐘後活了過來…》. 丁香園. 2022-06-06
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