關於新型冠狀病毒感染肺炎,你應該知道這些!

2019年12月,武漢爆出不明原因肺炎,截至1月22日9時,中國已快速累積到324例確診個案,疑似161例,治癒25例,死亡6例。疫情快速蔓延,日本、泰國、韓國、印度等亞洲9國也確診出現病例,世界衛生組織(WHO)確認,「武漢肺炎」病原體初判為新型冠狀病毒,命名為「2019新型冠狀病毒」。

疫情地圖

  • 湖北省 確診 270 例,疑似 11 例,治癒 25 例,死亡 6 例
  • 北京市 確診 10 例
  • 廣東省 確診 17 例,疑似 4 例
  • 上海市 確診 6 例,疑似 3 例
  • 浙江省 確診 5 例,疑似 16 例
  • 雲南省 疑似 1 例
  • 四川省 確診 2 例,疑似 1 例
  • 山東省 疑似 1 例
  • 廣西壯族自治區 疑似 1 例
  • 貴州省 疑似 1 例
  • 安徽省 疑似 2 例
  • 海南省 疑似 1 例
  • 寧夏回族自治區 疑似 1 例
  • 吉林省 疑似 1 例
  • 江西省 疑似 2 例
  • 天津市 確診 2 例
  • 河南省 確診 1 例
  • 重慶市 確診 5 例
  • 台灣 確診 1 例
  • 香港 疑似 117 例
  • 黑龍江省 疑似 1 例
  • 湖南省 確診 1 例

由於不明原因肺炎患者多為武漢華南海鮮市場的經營及採購人員,故泛稱「武漢肺炎」。「武漢肺炎」癥狀大多為發熱、四肢無力、咳嗽或胸悶、呼吸困難。

「武漢肺炎」出現時,曾被擔心是否是2002年由廣東開始爆發的SARS病毒再現。初步研究結果顯示,這個新型冠狀病毒與SARS的病毒屬同一個種類,但與造成SARS的病毒相比,這個新型冠狀病毒致命率較低。經由病毒基因定序發現,2019新型冠狀病毒與蝙蝠冠狀病毒相似度達87%;與病毒源頭也來自蝙蝠冠狀病毒的SARS病毒相似度也高達79%,但並非同一株病毒,而是過去從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株。

一般而言,動物和人的病毒受體不同,但由於環境變遷、人口愈來愈密集,病毒為了生存下來會不斷調整和突變。以SARS為例,源頭宿主是蝙蝠,傳到中間宿主果子狸,最後到人身上;當病毒突變,病毒蛋白得以去結合人體的上呼吸道細胞受體時,人就會被感染。

冠狀病毒、禽流感H5N1病毒都是人畜共通傳染疾病,兩者都是RNA病毒,特性就是突變速度非常快速。多數的冠狀病毒在動物中傳播,也許曾傳染給人,但未有群聚感染;隨著全球監測工作提升,可能會發現更多冠狀病毒。

目前已知6種會感染人的冠狀病毒中,229E、NL63、OC43、HKU1較常見,不過只會引起類似普通感冒的輕微呼吸道症狀;SARS與MERS則會引起嚴重肺炎及呼吸衰竭等重症、甚至致死。2019新型冠狀病毒是過去從未出現過的第7種。

目前2019新型冠狀病毒確診病例,死亡率和重症率,沒有SARS高,但其傳染率及潛伏期仍未知,WHO初期認為,該病毒在1公尺內近距離接觸、接觸時間長達10幾分鐘,或者同在家戶中,又或者是醫護人員近距離照顧病人,較有可能傳染 。

中國國家衛生健康委高級別專家組長鍾南山20日晚受訪時表示,新型冠狀病毒感染的肺炎已確認存在醫務人員感染和人傳人感染,目前已有14名醫護人員受到感染。

鍾南山警告,「這個疾病(武漢肺炎)剛剛開始,處於爬坡階段」,且在局部發展中是「比較快的」。而出現醫務人員感染和人傳人感染的情況,「是非常重要的標誌」。預估春節期間武漢肺炎「得病人數還會有增加」。

鍾南山還強調,「這次花了2週就定位了新型冠狀病毒,再加上我們有很好的監控和隔離的制度,我不相信它會像17年前非典(中國對SARS的稱呼)造成的社會影響以及經濟的損害」。

鍾南山指出,這次在武漢發現的新型冠狀病毒,透過野生動物傳染給人的可能較大,但目前對這種病毒了解仍很不夠,源頭是什麼動物仍不清楚,但可能性比較大的可能是竹鼠、獾等類的野生動物。

鍾南山介紹說,武漢肺炎病毒和嚴重急性呼吸道癥候群(SARS)及中東呼吸癥候群(MERS)有共性之處,都屬於冠狀病毒。但三者不一樣的是,武漢肺炎病毒的傳染性和毒力都沒有SARS大,嚴重性有差別。

鍾南山還提到,從感染人群的地理分布來看,疫情與武漢海鮮市場關係很密切。同時,目前已確定武漢肺炎有確定人傳人的證據,其中2個案例出現在廣東,且是被去過武漢的家人傳染,因此我們要提高警惕。

他還說,一般民眾要提高認識和提高警惕,「沒有特殊情況不要去武漢」。如果自己感覺不舒服、感冒一定要去發燒門診就診,且要戴口罩,「但不一定非要N95口罩,能阻擋飛沫的外科口罩就可以」。如果去過武漢又發燒,一定要提高警惕,儘快就醫。

高級別專家組成員、中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光則聲稱,目前武漢肺炎疫情「不斷出現新情況」,這是傳染病流行早期的共同特點,現在採取措施「完全是可以逆轉的」。

有SARS專家認為,目前「武漢肺炎」發展軌跡與當年早期SARS疫情相像,應該引發高度關注。香港大學新發傳染性疾病國家重點實驗室主任以及流感研究中心主任管軼表示,武漢新型冠狀病毒肺炎根據官方首例發病是在2019年12月12日,當時防護系統可能沒有那麼敏感,在醫學上可能實際的早發病例要向前推大概半個月到一個月,因此最初的發病可能是11月20日至12月1日期間。

管軼進一步解釋,當年SARS疫情,首例發病時間是2002年11月16日,到次年1月底出現第一個「超級傳播者」。現在已經是2020年1月20日,這麼看,這個病毒在人群傳播和適應能力、以及發病情況和致病能力都跟早期的SARS發展曲線相像。

管軼表示,「我希望我們能接受SARS的惡劣教訓,也希望我們的防控情況和作風不要跟SARS高度相像,否則會在百姓和全球間引發負面影響。」

8個問題,認清這個新病毒!

為了解答人們對新型冠狀病毒的困惑,復旦大學附屬華山醫院感染科根據世界衛生組織(WHO)官方推薦的內容,進行整理,希望能幫助大家做好預防措施。

1. 什麼是冠狀病毒和新型冠狀病毒?

冠狀病毒是一大類病毒,已知會引起疾病,患者表現從普通感冒到重症肺部感染不不同,例如中東呼吸綜合症(MERS)和嚴重急性呼吸綜合症(SARS)。新型冠狀病毒(nCoV)是一種先前尚未在人類中發現的新型冠狀病毒,如此次中國武漢的新型冠狀病毒2019-nCov。

2. 人類可以感染動物來源的新型冠狀病毒嗎?

根據既往詳細調查發現,SARS-CoV在2002年從中國的果子狸傳播給人類,而MERS-CoV在2012年從單峰駱駝傳播到沙特阿拉伯人。另外有幾種已知的冠狀病毒在動物中傳播流行,但尚未感染人類的。隨着世界範圍內監視的改善,可能會發現更多的冠狀病毒。

3. 人感染冠狀病毒後會有什麼癥狀?

癥狀取決於感染病毒的種類,但常見的癥狀包括呼吸道癥狀,發熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難。在更嚴重的情況下,感染會導致肺炎,嚴重的急性呼吸道綜合症,腎衰竭甚至死亡。

4. 冠狀病毒可以在人與人之間傳播嗎?

是的,某些冠狀病毒可以在人與人之間傳播,通常是在與被感染的患者密切接觸之後,例如在家庭工作場所或醫療中心。此次中國武漢的2019-nCoV被證實可能存在有限的人傳人。

5. 目前有針對新型冠狀病毒的疫苗嗎?

新發疾病需要時間才能研發出接種的疫苗,而開發新疫苗可能需要數年時間。

6. 有針對新型冠狀病毒的治療方法嗎?

對於由新型冠狀病毒引起的疾病,沒有特效的治療方法。但是,許多癥狀都可以治療,因此可以根據患者的臨床狀況進行治療。此外,對感染者的支持治療可能非常有效。

7. 醫護人員會受到新型冠狀病毒的威脅嗎?

是的,因為醫護人員與患者接觸的頻率比一般公眾高,更容易受到新型冠狀病毒感染的威脅,因此世衛組織建議衛生保健工作者始終採取適當的感染預防和控制措施。

8. 我該怎麼做才能保護自己?

多種疾病的減少暴露和傳播的標準建議包括保持基本的手和呼吸道衛生,以及安全的飲食習慣,並在可能的情況下避免與表現出呼吸道疾病癥狀(例如咳嗽和打噴嚏)的人密切接觸。

WHO防護小貼士

以下是世界衛生組織(WHO)推薦的新型冠狀病毒的防護小貼士:


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